ওপেন হার্ট সার্জারির কারণ, প্রক্রিয়া, এবং সুস্থতা

হার্টের সমস্যা আমাদের দেশে উদ্বেগজনক হারে বৃদ্ধি পাচ্ছে। হার্টের জটিল সমস্যার চিকিৎসায়, ওপেন হার্ট সার্জারি একটি গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি যা প্রাণ বাঁচাতে পারে।

এই গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্রোপচার সম্পর্কে সাধারণ মানুষের সঠিক জানা থাকা জরুরী।

করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং (CABG)

করোনারি হার্ট ডিজিজের তীব্রতা: CABG প্রায়শই উন্নত করোনারি হার্ট ডিজিজের (CHD) চিকিৎসায় সোনার মান হিসাবে বিবেচিত হয়। ওপেন-হার্ট সার্জারির এই অপশনটি খুবই ভালোভাবে কাজ করে যখন:

• একাধিক ধমনী ব্যাপকভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

• হার্টের বাম দিকে প্রধান ধমনীতে উল্লেখযোগ্য বাধা থাকে।

• রোগী ডায়াবেটিক।

অন্যান্য চিকিৎসা বিকল্পের পরেও লক্ষণগুলির অব্যাহত থাকা: CHD-তে প্রাথমিকভাবে ওষুধ এবং কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যেমন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি দিয়ে চিকিৎসার চেষ্টা করা হয়।

যদি এই পদ্ধতিগুলি বুকে ব্যথা নিয়ন্ত্রণ বা হার্টের কার্যকারিতা উন্নত করতে ব্যর্থ হয়, তবে CABG একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ হতে পারে।

হার্ট ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন

• ভালভ রোগের প্রকার:  হার্টের ভালভ দুটি প্রধান উপায়ে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে:

• স্টেনোসিস: ভালভ শক্ত হয়ে যায় এবং ঠিকমতো খোলে না, রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়।

• Regurgitation (or insufficiency): ভালভ পুরোপুরি বন্ধ হয় না, ফলে রক্ত কিছুটা পিছনের দিকে ফিরে আসে।

• লক্ষণের উপস্থিতি: ভালভের রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে উপসর্গহীন থাকতে পারে, তবে রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা এবং ক্লান্তি দেখা দেয়। ওপেন-হার্ট সার্জারীর মাধ্যমে ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন যখন চিকিৎসা দিয়ে লক্ষণগুলিকে আর নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।

• ভালভ মেরামত বনাম প্রতিস্থাপন: যদি সম্ভব হয়, ভালভ মেরামত প্রাধান্য পায় কারণ এটি রোগীর নিজের টিস্যু সংরক্ষণ করে। তবে, যদি মেরামত সম্ভব না হয়, তবে কৃত্রিম ভালভ (mechanical or biological) দিয়ে ভালভটি প্রতিস্থাপন করা হয়।

জন্মগত হৃদরোগ সংশোধন

• ত্রুটির ধরন: জন্মগত ত্রুটির ধরন এবং তীব্রতা ওপেন-হার্ট সার্জারির প্রয়োজন নির্ধারণ করে। কিছু সাধারণ জন্মগত ত্রুটি যা ওপেন-হার্ট অপারেশন দিয়ে ঠিক করা হয়:

• সেপ্টাল ডিফেক্টস: হার্টের উপরের চেম্বারে (atrial septal defect – ASD) বা নীচের চেম্বারে (ventricular septal defect – VSD) ছিদ্র।

• Coarctation of the aorta: মূল ধমনীর (aorta) একটি অংশের সংকীর্ণতা।

• Tetralogy of Fallot: চারটি সম্পর্কিত হৃৎপিণ্ডের ত্রুটির সমন্বয়।

• জীবনমানের উপর প্রভাব: অনেক জন্মগত হার্টের ত্রুটির কারণে শ্বাসকষ্ট, নীল রঙের ত্বক, বৃদ্ধিতে বিলম্ব, বা হার্ট ফেইলিউর হতে পারে। প্রাথমিক ওপেন-হার্ট সার্জারীর মাধ্যমে ত্রুটি সংশোধন করে এই সমস্যাগুলি প্রতিরোধ করা যায় এবং একটি সুস্থ, সক্রিয় জীবনযাপন নিশ্চিত করা যায়।

অ্যানিউরিজম মেরামত

• অবস্থান: অ্যানিউরিজম শরীরের বিভিন্ন ধমনীতে হতে পারে, তবে থোরাসিক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম (TAAs) এবং অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম (AAAs) হল যেগুলোর ক্ষেত্রে প্রায়শই ওপেন-হার্ট সার্জারী প্রয়োজন হয়।

• অ্যানিউরিজমের আকার: অ্যানিউরিজমের আকার ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি নির্ধারণের একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। একটি নির্দিষ্ট আকারের উপরে, ওপেন সার্জারিক্যাল মেরামত হতে পারে প্রাণঘাতী ফেটে যাওয়া থেকে রক্ষা করার জন্য সর্বোত্তম বিকল্প।

• রোগীর সার্বিক স্বাস্থ্য: রোগীর বয়স, অন্যান্য চিকিৎসাগত সমস্যা, এবং সার্জারীর ঝুঁকি সহ্য করার ক্ষমতা সামগ্রিক চিকিৎসা পরিকল্পনায় গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা।

গুরুত্বপূর্ণ অনুস্মারক: ওপেন-হার্ট সার্জারী একটি মারাত্মক সিদ্ধান্ত। চিকিৎসার নির্দিষ্ট পছন্দগুলি তৈরি করার সময় একজন কার্ডিওলজিস্ট এবং কার্ডিওথোরাসিক সার্জনের সাথে পরামর্শ করা অপরিহার্য।

ওপেন হার্ট সার্জারির প্রক্রিয়া

প্রস্তুতি

• রোগীর মূল্যায়ন: অস্ত্রোপচারের পূর্বে, রোগীর হৃৎপিণ্ডের অবস্থা, ঝুঁকির কারণ, এবং অন্যান্য শারীরিক সমস্যাগুলি বিশ্লেষণ করার জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয়।

• অ্যানেস্থেশিয়া: রোগীকে সম্পূর্ণ অজ্ঞান করে দেওয়ার জন্য সাধারণ অ্যানেসথেশিয়া ব্যবহার করা হয়।

• বুকের প্রস্তুতি: বুকের লোম পরিষ্কার করা হয় এবং জীবাণুনাশক দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়।

অস্ত্রোপচার

• চিরা: বুকের মাঝখানে স্টার্নামের উপর একটি লম্বা, উল্লম্ব চিরা তৈরি করা হয়।

• হৃৎপিণ্ড উন্মুক্ত করা: কিছু ক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের কাজ স্থির করার জন্য স্টার্নাম কেটে খোলা হয়।

• হার্ট-লাং মেশিন: রক্ত ​​সঞ্চালন এবং অক্সিজেন সরবরাহ বজায় রাখার জন্য রোগীকে হার্ট-লাং মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

• অস্ত্রোপচার: হৃৎপিণ্ড স্থির হওয়ার পর, সার্জন নিম্নলিখিত কাজগুলির মধ্যে একটি বা একাধিক সম্পাদন করতে পারেন:

• করোনারি ধমনী বাইপাস গ্রাফটিং (CABG): বন্ধ বা সংকীর্ণ করোনারি ধমনীর বাইপাস তৈরি করতে স্বাস্থ্যকর রক্তনালী ব্যবহার করা হয়।

• হৃৎপিণ্ডের ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন: ক্ষতিগ্রস্ত ভালভ মেরামত করা হয় অথবা কৃত্রিম ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়।

• জন্মগত হৃদরোগ সংশোধন: হৃৎপিণ্ডের ত্রুটিগুলি মেরামত করা হয়।

• অ্যানিউরিজম মেরামত: ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ অ্যানিউরিজম মেরামত করা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর

• ক্ষত বন্ধ: হৃৎপিণ্ড স্থিতিশীল হলে, রোগীকে হার্ট-লাং মেশিন থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং স্টার্নাম ও ত্বক সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

• পুনরুদ্ধার: রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (ICU) স্থানান্তরিত করা হয় এবং ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়।

• পুনর্বাসন: রোগী হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পর, পূর্ণ সুস্থতা লাভের জন্য একটি দীর্ঘ পুনর্বাসন প্রক্রিয়া শুরু হয়।

সুস্থতা

ওপেন হার্ট সার্জারির পর রোগীকে হাসপাতালে থেকে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়। তারপর আরোগ্যের সময়টি বাড়িতে কাটে। সম্পূর্ণ আরোগ্য হতে সপ্তাহ, এমনকি মাসও লেগে যেতে পারে।

সুস্থতার সময় রোগীর ক্লান্তি, বুকে ব্যথা অনুভব হওয়া  স্বাভাবিক। এই সময় স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা ও চিকিৎসকের পরামর্শানুসারে চলা  অপরিহার্য।

কিছু সম্ভাব্য জটিলতা হল

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মত, ওপেন হার্ট সার্জারিরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

• রক্তপাত: অস্ত্রোপচারের সময় বা পরে রক্তপাত হতে পারে। অতিরিক্ত রক্তপাত রক্তাল্পতা, শ্বাসকষ্ট এবং অন্যান্য জটিলতার কারণ হতে পারে।

• সংক্রমণ: অস্ত্রোপচারের স্থানে সংক্রমণ হতে পারে। এটি জ্বর, ক্ষত থেকে পুঁজ বের হওয়া এবং ব্যথার কারণ হতে পারে।

• স্ট্রোক: সার্জারির সময় রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঔষধ ব্যবহার করা হয়। এই ঔষধগুলি স্ট্রোকের ঝুঁকি সামান্য বৃদ্ধি করতে পারে।

• হার্ট অ্যাটাক: সার্জারির পরে হার্ট অ্যাটাক হতে পারে।

• মৃত্যু: ওপেন হার্ট সার্জারির পরে মৃত্যুর ঝুঁকি কম, তবে এটি সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া যায় না।

অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে

• অ্যারিথমিয়া: হৃৎস্পন্দনের অনিয়মিততা I

• কিডনি ত্রুটি I

• ফুসফুসের সমস্যা I

• স্মৃতিশক্তি হ্রাস I

• মনোযোগের সমস্যা I

• মানসিক অবসাদ I

সার্জারির ঝুঁকি নির্ভর করে

• রোগীর বয়স I

• রোগীর সামগ্রিক স্বাস্থ্য I

• হৃৎপিণ্ডের সমস্যার তীব্রতা I

• অস্ত্রোপচারের ধরন I

• অস্ত্রোপচারকারী সার্জনের অভিজ্ঞতা I

তবে, বিশেজ্ঞ চিকিৎসকের অধীনে পরিচালিত অভিজ্ঞ হাসপাতালে  ওপেন হার্ট সার্জারি বেশিরভাগ সময় সফল হয়।

যত্ন এবং প্রতিরোধ

ওপেন হার্ট সার্জারির প্রয়োজন কমাতে, আপনি নিম্নলিখিত পদক্ষেপ ও জীবনধারায় পরিবর্তন আনতে পারেনI

• স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস গড়ে তোলা I

• নিয়মিত ব্যায়াম করা I

• ধূমপান ত্যাগ করা I

• একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা I

• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা I

• কোলেস্টেরলের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা I

• স্ট্রেস ম্যানেজ করা I

অনুস্মারক

ওপেন হার্ট সার্জারি একটি জটিল চিকিৎসা পদ্ধতি এবং এটি গুরুতর হার্টের সমস্যার চিকিৎসার জন্য একটি বিকল্প হতে পারে।

আপনার যদি হার্টের সমস্যা থাকে তবে আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলি নিয়ে কথা বলতে একজন কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করুন। ওপেন হার্ট সার্জারি ভীতিকর মনে হতে পারে, তবে অভিজ্ঞ চিকিৎসা দলের সাহায্যে, ওপেন হার্ট সার্জারি রোগীদের দীর্ঘ, স্বাস্থ্যকর জীবন যাপনে সাহায্য করতে পারে।