নবজাতকের জন্ডিসের স্বাভাবিক মাত্রা
নবজাতক শিশুদের মধ্যে জন্ডিস একটি খুবই সাধারণ অবস্থা। শিশুর ত্বক এবং চোখের সাদা অংশ হলুদ রঙ ধারণ করলে জন্ডিস হয়েছে বোঝা যায়। এটা তখনই ঘটে যখন বিলিরুবিন, একটি হলুদ পদার্থ, রক্তে জমা হয়। বিলিরুবিন লাল রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়ার একটি প্রাকৃতিক উপজাত।
বেশিরভাগ নবজাতকেরই কিছু মাত্রার জন্ডিস হয়। যদিও জন্ডিস খুবই সাধারণ, তবুও নবজাতকের বিলিরুবিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা এবং প্রয়োজনে চিকিৎসা করা গুরুত্বপূর্ণ। অত্যন্ত উচ্চ মাত্রার বিলিরুবিন মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে।
জন্ডিসের ধরন
নবজাতকের জন্ডিস দুটি প্রধান ধরণের হতে পারে:
শারীরবৃত্তীয় (ফিজিওলজিক্যাল) জন্ডিস
- বর্ণনা: নবজাতকের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ধরণের জন্ডিস।
- সময়কাল: জন্মের ২-৪ দিনের মধ্যে শুরু হয়, 3-7 দিনে সর্বোচ্চে পৌঁছায় এবং 2 সপ্তাহের মধ্যে (পূর্ণ-মেয়াদী শিশু) বা 3 সপ্তাহের মধ্যে (অকাল শিশু) স্বাভাবিকভাবে চলে যায়।
কারণ
- নবজাতকের লাল রক্ত কণিকা দ্রুত ভেঙে যায়।
- লিভার এখনও পরিপূর্ণভাবে বিকশিত হয়নি, তাই বিলিরুবিন দ্রুত অপসারণ করতে পারে না।
- লক্ষণ: ত্বক ও চোখের সাদা অংশে হালকা হলুদ ভাব।
ঝুঁকির কারণ
- অকাল জন্ম I
- ব্রেস্টফিডিং না পাওয়া I
- রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি I
- জন্মের আঘাত I
চিকিৎসা
- সাধারণত কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।
- বুকের দুধ খাওয়ানো উৎসাহিত করা হয়।
- বিলিরুবিনের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়।
রোগগত (প্যাথলজিক্যাল) জন্ডিস
- বর্ণনা: অন্তর্নিহিত চিকিৎসাগত সমস্যার কারণে বিলিরুবিনের মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায়।
কারণ
- রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি (Rh অসঙ্গতি, ABO অসঙ্গতি) I
- সংক্রমণ (যেমন, সেপসিস, হেপাটাইটিস) I
- লিভারের সমস্যা (যেমন, atresia biliaris) I
- এনজাইমের ঘাটতি (যেমন, G6PD ঘাটতি) I
- অন্যান্য বিরল রোগ I
লক্ষণ
- ত্বক ও চোখের সাদা অংশে গাঢ় হলুদ ভাব I
- ক্লান্তি I
- দুর্বলভাবে খাওয়া I
- উচ্চ-তীক্ষ্ণ কান্না I
- বিরক্তি I
ঝুঁকির কারণ
- জন্মগত ত্রুটি I
- পারিবারিক ইতিহাস I
- গর্ভাবস্থায় জটিলতা I
চিকিৎসা
- অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে।
- ফটোথেরাপি (আলোর থেরাপি) I
- রক্ত বিনিময় I
- ঔষধ I
- অস্ত্রোপচার I
নবজাতকে জন্ডিসের স্বাভাবিক মাত্রা
নবজাতকের জন্ডিসের স্বাভাবিক মাত্রা নির্ধারণ করার সময় বিভিন্ন কারণ বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ।
শিশুর বয়স
পূর্ণ-মেয়াদী শিশু
- ফিজিওলজিক্যাল জন্ডিস: বিলিরুবিনের স্তর জন্মের ৩-৭ দিনের মধ্যে সর্বোচ্চে পৌঁছায় এবং সাধারণত ১২ mg/dL এর কম থাকে।
- প্যাথলজিক্যাল জন্ডিস: বিলিরুবিনের স্তর ১২ mg/dL এর বেশি হলে বা 2 সপ্তাহের পরেও কম না হলে।
অকাল শিশু
- ফিজিওলজিক্যাল জন্ডিস: বিলিরুবিনের স্তর জন্মের ৫-৭ দিনের মধ্যে সর্বোচ্চে পৌঁছায় এবং সাধারণত ১৫ mg/dL এর কম থাকে।
- প্যাথলজিক্যাল জন্ডিস: বিলিরুবিনের স্তর ১৫ mg/dL এর বেশি হলে বা 3 সপ্তাহের পরেও কম না হলে।
শিশুর স্বাস্থ্যগত অবস্থা
অন্তর্নিহিত চিকিৎসাগত অবস্থা
- রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি I
- সংক্রমণ I
- লিভারের সমস্যা I
- এনজাইমের ঘাটতি I
- অন্যান্য বিরল রোগ I
অন্যান্য ঝুঁকির কারণ
- অকাল জন্ম I
- ব্রেস্টফিডিং না পাওয়া I
- জন্মের আঘাত I
বিলিরুবিনের মাত্রা
স্বাভাবিক
- পূর্ণ-মেয়াদী শিশু: 12 mg/dL এর কম I
- অকাল শিশু: 15 mg/dL এর কম I
উচ্চ
- পূর্ণ-মেয়াদী শিশু: 12 mg/dL বা তার বেশি I
- অকাল শিশু: 15 mg/dL বা তার বেশি I
লক্ষণ
- হালকা জন্ডিস: ত্বক ও চোখের সাদা অংশে হালকা হলুদ ভাব।
- গুরুতর জন্ডিস: ত্বক ও চোখের সাদা অংশে গাঢ় হলুদ ভাব, ক্লান্তি, দুর্বলভাবে খাওয়া, উচ্চ-তীক্ষ্ণ কান্না, বিরক্তি।
মনে রাখবেন
- উপরোক্ত তথ্য শুধুমাত্র সাধারণ নির্দেশিকা।
- কোন শিশুর জন্ডিসের স্বাভাবিক মাত্রা তার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর নির্ভর করবে।
- জন্ডিস সম্পর্কে কোন প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।
নবজাতকের জন্ডিসের ঝুঁকির কারণ
নবজাতকদের জন্ডিসের ঝুঁকি বাড়ানোর বিভিন্ন কারণ রয়েছে।
অপরিণত লিভার
- নবজাতকের লিভার পরিপূর্ণভাবে বিকশিত হয় না।
- এর ফলে, বিলিরুবিনকে ভাঙতে এবং শরীর থেকে অপসারণ করতে লিভারকে আরও বেশি সময় লাগে।
- অপরিণত লিভার জন্ডিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ।
স্তন্যপানজনিত জন্ডিস
- প্রথম সপ্তাহে শিশু যদি পর্যাপ্ত বুকের দুধ না পায়, তাহলে স্তন্যপানজনিত জন্ডিস হতে পারে।
- বুকের দুধ শিশুর অন্ত্রের মধ্যে বিলিরুবিনের নির্গমনকে উৎসাহিত করে।
- পর্যাপ্ত বুকের দুধ পান না করলে, বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে।
রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি
- যদি মা এবং শিশুর রক্তের গ্রুপ ভিন্ন হয়, তাহলে মায়ের শরীর অ্যান্টিবডি তৈরি করতে পারে যা শিশুর রক্তকণিকাকে আক্রমণ করে।
- এই আক্রমণ ভেঙে যাওয়া রক্তকণিকা থেকে অতিরিক্ত বিলিরুবিন মুক্ত করে, জন্ডিসের ঝুঁকি বাড়ায়।
- Rh অসঙ্গতি এবং ABO অসঙ্গতি হল রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতির দুটি সাধারণ উদাহরণ।
অন্তর্নিহিত চিকিৎসাগত অবস্থা
বিভিন্ন অন্তর্নিহিত চিকিৎসাগত অবস্থা জন্ডিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
- সংক্রমণ (যেমন, সেপসিস, হেপাটাইটিস) I
- লিভারের সমস্যা (যেমন, atresia biliaris) I
- এনজাইমের ঘাটতি (যেমন, G6PD ঘাটতি) I
- অন্যান্য বিরল রোগ I
অন্যান্য ঝুঁকির কারণ
- অকাল জন্ম I
- ব্রেস্টফিডিং না পাওয়া I
- জন্মের আঘাত I
- পূর্ববর্তী ভাইবোনদের জন্ডিসের ইতিহাস I
মনে রাখবেন
- উপরোক্ত তথ্য শুধুমাত্র সাধারণ নির্দেশিকা।
- কোন শিশুর জন্ডিসের ঝুঁকি তার নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর নির্ভর করবে।
- জন্ডিস সম্পর্কে কোন প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।
আরও তথ্যের জন্য
- জাতীয় শিশু স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট: https://www.icddrb.org/ I
জন্ডিসের লক্ষণ
ত্বক ও চোখের হলুদ ভাব
- জন্ডিসের সবচেয়ে স্পষ্ট এবং সাধারণ লক্ষণ হল ত্বক ও চোখের সাদা অংশে হলুদ ভাব।
- হলুদ ভাব বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সাথে গাঢ় হতে পারে।
- প্রথমে, হলুদ ভাব মুখ ও বুকে দেখা যেতে পারে।
- তারপর এটি পেট, বাহু এবং পা ছড়িয়ে পড়ে।
- চোখের সাদা অংশ (sclera) হলুদ হয়ে যাওয়া জন্ডিসের আরেকটি লক্ষণ।
অন্যান্য লক্ষণ
- ক্লান্তি: জন্ডিসের কারণে শিশু অস্বাভাবিকভাবে ক্লান্ত বা তন্দ্রাচ্ছন্ন হতে পারে।
- দুর্বলভাবে খাওয়া: জন্ডিসের কারণে শিশু খাওয়াতে অসুবিধা হতে পারে বা খাওয়ার আগ্রহ হারাতে পারে।
- উচ্চ-তীক্ষ্ণ কান্না: জন্ডিসের কারণে শিশু বিরক্তি বোধ করে এবং উচ্চ-তীক্ষ্ণ কান্না করতে পারে।
- বিরক্তি: জন্ডিসের কারণে শিশু অস্বস্তি বোধ করে এবং ঘুমাতে অসুবিধা হতে পারে।
গুরুতর জন্ডিসের লক্ষণ
- ত্বক ও চোখের গাঢ় হলুদ ভাব I
- উচ্চ-তীক্ষ্ণ কান্না I
- খাওয়াতে অসুবিধা I
- জ্বর I
- ক্লান্তি I
- শিথিলতা I
- আচরণগত পরিবর্তন I
গুরুতর জন্ডিসের জটিলতা
কার্নিকটেরাস
উচ্চ মাত্রার বিলিরুবিন নবজাতকের মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে, যা কার্নিকটেরাস নামে একটি অবস্থার দিকে নিয়ে যায়।
কার্নিকটেরাসের লক্ষণ
- চরম বিরক্তি: শিশু অস্বস্তি বোধ করে এবং ক্রমাগত কাঁদতে পারে।
- জ্বর: শিশুর শরীরের তাপমাত্রা বেড়ে যেতে পারে।
- খিঁচুনি: শিশুর শরীরের অংশগুলি অস্বাভাবিকভাবে নড়াচড়া করতে পারে।
- শরীরের খিলান: শিশুর পিঠ বা শরীরের অন্যান্য অংশগুলি অস্বাভাবিকভাবে বাঁকানো থাকতে পারে।
- অস্বাভাবিক চোখের নড়াচড়া: শিশুর চোখ অস্বাভাবিকভাবে ঘুরতে পারে।
কার্নিকটেরাসের ঝুঁকির কারণ
- উচ্চ মাত্রার বিলিরুবিন I
- অকাল জন্ম I
- রক্তের গ্রুপের অসঙ্গতি I
- সংক্রমণ I
- লিভারের সমস্যা I
- এনজাইমের ঘাটতি I
কার্নিকটেরাসের চিকিৎসা
- ফটোথেরাপি: এটি জন্ডিসের সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা। শিশুকে বিশেষ নীল আলোর নিচে রাখা হয়, যা ত্বকের মাধ্যমে বিলিরুবিনকে রূপান্তরিত করতে সাহায্য করে যা শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।
- এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন: গুরুতর জন্ডিসের ক্ষেত্রে, এটি প্রয়োজন হতে পারে। এই পদ্ধতিতে, শিশুর রক্তের একটি অংশ সরিয়ে ফেলা হয় এবং দাতার রক্ত দিয়ে প্রতিস্থাপিত করা হয়।
- ঔষধ: অন্তর্নিহিত অবস্থা, যেমন সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।
প্রতিরোধ
- নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্ন: গর্ভাবস্থায় নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্ন মায়ের রক্ত গ্রুপ এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যগত অবস্থা সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে যা জন্ডিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।
- প্রাথমিক ও ঘন ঘন বুকের দুধ খাওয়ানো: নবজাতককে নিয়মিতভাবে বুকের দুধ খাওয়ানো বিলিরুবিনের নির্গমনে সহায়তা করতে পারে এবং যথেষ্ট হাইড্রেশন বজায় রাখতে পারে, যা জন্ডিসের ঝুঁকি কমাতে পারে।
- জন্ডিসের লক্ষণ সমূহের জন্য মনিটর করা: জন্ডিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলির জন্য নবজাতককে পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ যাতে তাড়াতাড়ি চিকিৎসা করা যায়।
- কার্নিকটেরাসের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব
- গুরুতর জন্ডিস এবং কার্নিকটেরাসের দীর্ঘমেয়াদে ক্ষতিকর প্রভাব থাকতে পারে। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- বধিরতা: জন্ডিসের ফলে শ্রবণ প্রতিবন্ধী হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে শিশুর কথা বলতে ও ভাষা বুঝতে সমস্যা হতে পারে।
- সেরিব্রাল পালসি: এটি একটি শারীরিক প্রতিবন্ধীতা যার ফলে পেশীতন্ত্রে আড়ষ্টতা, দুর্বলতা, এবং অস্বাভাবিক নড়াচড়া হতে পারে।
- দৃষ্টিজনিত সমস্যা: কার্নিকটেরাসের কারণে শিশুর দৃষ্টিগত সমস্যা দেখা দিতে পারে, এমনকি অন্ধত্বও হতে পারে।
- দাঁতের বিকাশেগত সমস্যা: বিলিরুবিনের কারণে শিশুর দাঁতের এনামেল বিকাশেে দুর্বলতা দেখা দিতে পারে।
- বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধীতা: কার্নিকটেরাসের ফলে জ্ঞানীয় বিকাশেে কিছু বিলম্ব বা প্রতিবন্ধিতা হতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ মন্তব্য
- সকল শিশুই গুরুতর জটিলতা অনুভব করবে না। যদি গুরুতর জন্ডিস বা কার্নিকটেরাসের জন্য শিশুর চিকিৎসা করা হয় তবে শিশুর একটি স্বাস্থ্যকর এবং স্বাভাবিক জীবনযাপনের সম্ভাবনা খুব ভালো।
- নবজাতকের জন্ডিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলির জন্য এবং নিয়মিত ডাক্তারের পরামর্শ নিয়ে পিতামাতা সক্রিয় ভূমিকা পালন করতে পারেন। দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা রোধের মূল চাবিকাঠি বলা যায় দ্রুত সনাক্তকরণ ও চিকিৎসা।
জন্ডিস নির্ণয়
রক্ত পরীক্ষা
নবজাতকের জন্ডিস নির্ণয় করার জন্য ডাক্তাররা সাধারণত রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে বিলিরুবিনের মাত্রা মাপেন।
বিভিন্ন ধরনের রক্ত পরীক্ষা
- ট্রান্সকিউটেনিয়াস বিলিরুবিন (TcB) পরীক্ষা: এটি একটি অ-আক্রমণাত্মক পরীক্ষা যা ত্বকের মাধ্যমে বিলিরুবিনের মাত্রা পরিমাপ করে।
- সিরাম বিলিরুবিন পরীক্ষা: এটি একটি রক্ত নমুনা পরীক্ষা যা বিলিরুবিনের মাত্রা নির্ণয় করে।
- কনজুগেটেড এবং আনকনজুগেটেড বিলিরুবিন পরীক্ষা: এই পরীক্ষাটি বিলিরুবিনের দুটি ধরন (কনজুগেটেড এবং আনকনজুগেটেড) মাত্রা নির্ণয় করে।
অন্যান্য পরীক্ষা
- রক্তের গ্রুপ এবং Rh ফ্যাক্টর পরীক্ষা:
- মায়ের রক্ত পরীক্ষা:
- অন্তর্নিহিত চিকিৎসাগত অবস্থার জন্য পরীক্ষা:
জন্ডিসের চিকিৎসা
- ফটোথেরাপি
- এক্সচেঞ্জ ট্রান্সফিউশন
- ঔষধ
- বুকের দুধ
প্রতিরোধ
- নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্ন:I
- প্রাথমিক ও ঘন ঘন বুকের দুধ খাওয়ানো I
- জন্ডিসের লক্ষণ সমূহের জন্য মনিটর করা I
জটিলতা
- কার্নিকটেরাস I
- দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব I
কিছু গুরুত্বপূর্ণ তথ্য
- জন্ডিস নবজাতকদের মধ্যে একটি সাধারণ সমস্যা।
- জন্ডিসের লক্ষণগুলির মধ্যে ত্বক এবং চোখের হলুদ ভাব অন্তর্ভুক্ত।
- জন্ডিসের চিকিৎসা না করা গেলে তা মস্তিষ্কের ক্ষতি করতে পারে।
- নিয়মিত প্রসবপূর্ব যত্ন এবং বুকের দুধ জন্ডিসের ঝুঁকি কমাতে পারে।
- জন্ডিস সম্পর্কে কোন প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।
গুরুত্বপূর্ণ দাবিত্যাগ: এই প্রবন্ধটি শুধুমাত্র তথ্যের উদ্দেশ্যে এবং একটি যোগ্যতাসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের পরামর্শের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা উচিত নয়। সিরোসিসের লক্ষণ বা অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা থাকলে দয়া করে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।